Perban di bawah anestesi, liter air, dukungan psikologis… Perawatan untuk korban luka bakar yang serius, seperti korban kebakaran di resor Crans-Montana di Swiss, mengikuti beberapa tahapan utama dan berlangsung berbulan-bulan, jelas dua spesialis patologi ini.
Pasien “pertama-tama ditidurkan, jika hal ini belum dilakukan (oleh layanan darurat), sehingga kateter dapat dipasang dan pembalut dibuat. Hal ini sering kali memerlukan pembersihan mendalam pada kulit yang terbakar: ini bisa memakan waktu 3 hingga 6 jam atau lebih, tergantung pada tingkat keparahannya, dan dilakukan di tempat di mana resusitasi dilakukan,” kata Profesor Nicolas Bruder, kepala Pusat Luka Bakar Mediterania Antar-Regional, di Marseille.
“Obsesi pada hari-hari pertama adalah hipotermia karena korban luka bakar tidak dapat lagi mengontrol suhu tubuhnya,” tambah Profesor Marie-Reine Losser, presiden Society of Burnology yang berbahasa Prancis. “Semakin besar luas permukaan yang terbakar, maka sistem jantung dan pembuluh darah kita akan terganggu dan terjadi penurunan tekanan darah. Jadi kita menutupinya dengan selimut listrik, kita mengangkutnya dengan truk berpemanas,” jelasnya.
“Di ruang tertutup, api tidak bisa lepas. Di antara penyebab luka bakar, luka bakar akibat kebakaran adalah yang paling serius,” tegasnya.
Cedera yang sangat menyakitkan
Kebakaran di sebuah bar di Crans-Montana pada Malam Tahun Baru menyebabkan, menurut laporan otoritas Swiss pada hari Jumat, 40 orang tewas dan 119 luka-luka, sekitar lima puluh di antaranya telah dipindahkan, atau akan dipindahkan, ke luar negeri ke pusat luka bakar khusus. Sebagian besar orang yang dirawat “terluka parah”, menurut direktur organisasi bantuan kewilayahan Valais, Fredy-Michel Roten.
Di rumah sakit, pasien kemudian ditempatkan di tempat tidur perawatan intensif dan diberi pembalut setiap hari, kemudian, setelah tiga/empat hari, setiap dua hari, dengan anestesi, baik di kamar atau di ruang operasi.
Yang terpenting, tim harus berjuang melawan rasa sakit – luka ini sangat menyakitkan – dan memastikan luka bakar tidak menimbulkan infeksi. Dan, “jika hal ini terjadi, rapatkan balutan, berikan antiseptik pada area yang terinfeksi,” jelas Profesor Bruder. Korban luka bakar yang parah dapat mengalami “masalah pernapasan dan infeksi, gagal ginjal yang terkadang memerlukan cuci darah”.
Dibutuhkan banyak cairan
Pasien dapat dibius agar tetap tertidur, terutama jika permasalahannya, khususnya masalah paru, serius. Karena “menghirup asap, jelaga, dapat menyebabkan masalah pernapasan dan luka bakar dapat menyebabkan reaksi peradangan yang sangat signifikan,” ujarnya. “Kami memberikan penawar jika terjadi penghirupan asap, untuk melawan efek zat beracun, sianida, yang dilepaskan melalui pembakaran” furnitur, jelas Profesor Losser.
Anda juga harus menyediakan banyak cairan: sekitar 10 liter dalam 24 jam pertama, dan asupan air ini sendiri dapat menyebabkan komplikasi pernafasan dan edema paru.
Ahli anestesi resusitasi, perawat, perawat, kemudian, setelah fase akut, fisioterapis, ahli bedah plastik yang berspesialisasi dalam cangkok kulit: tim multidisiplin melakukan intervensi.
“Perawat sangatlah penting: pembuatan balutan bisa sangat rumit dan membutuhkan waktu dua jam,” Profesor Bruder menekankan.
Dukungan psikologis yang penting
Dan “untuk menyembuhkan, korban luka bakar parah memerlukan nutrisi yang cukup” dan agar tetap bugar: “penyembuhan pasien lanjut usia kurang efektif dibandingkan pasien muda, sehingga prognosisnya lebih buruk,” ujarnya. Selain itu, perokok, penderita diabetes, dan orang dengan gangguan sistem kekebalan tubuh mengalami penyembuhan yang kurang baik.
Dukungan psikologis juga harus dimulai dengan cepat: korban luka bakar “semuanya mengalami kerusakan psikologis yang serius, stres pasca-trauma, dan mengalami mimpi buruk”. “Beberapa orang menjadi depresi, sementara yang lain, sebaliknya, akan berjuang dan pulih dengan baik dalam jangka panjang,” tegas Profesor Bruder.
Namun setelah beberapa bulan dirawat intensif, korban luka bakar masih harus menghabiskan beberapa bulan di pusat rehabilitasi khusus. “Paling tidak butuh waktu enam bulan sampai mereka bisa pulang,” ujarnya.
Beberapa orang akan melihat kemampuan fisik mereka terbatas, dan harus menyesuaikan pekerjaan mereka dengan dampak yang ditimbulkannya. “Itu semua tergantung di mana lokasi luka bakar: di dada dan perut, luka bakarnya mungkin tidak menimbulkan bekas luka yang bagus, tapi secara umum, tidak akan menimbulkan masalah fungsional.” Namun “jika berada di lipatan”, tambah Profesor Bruder, “lipatan aksila (ketiak, catatan editor), lutut, tangan: dapat terjadi retraksi dan efek samping fungsional”.
