Kontrol perawatan mental

Meskipun Presiden Republik dan pemerintahnya mempromosikan kesehatan mental sebagai isu utama nasional pada tahun 2025, dan memperpanjangnya hingga tahun 2026, sebuah amandemen dan kemudian rancangan undang-undang diusulkan tanpa berkonsultasi dengan para profesional kesehatan mental, sehingga memicu kemarahan dan mobilisasi mereka. Ketentuan ini cenderung menghancurkan “sektorisasi” dalam psikiatri, jaringan perawatan lokal yang diprakarsai oleh surat edaran tahun 1960.

Sejak undang-undang 13 Agustus 2004, Otoritas Tinggi Kesehatan dibentuk untuk memperkuat kualitas dan keberlanjutan layanan. Ia akan menjadi otoritas publik yang independen dan bersifat ilmiah. Namun, mayoritas dari mereka yang terlibat dalam perawatan psikologis mencatat bahwa dia telah kehilangan jiwanya. Didirikan pada tahun 2007, yayasan swasta FondaMental terus mempengaruhi pemerintahan berturut-turut, kedua parlemen dan Otoritas Tinggi Kesehatan (HAS). Kami melihat semakin besarnya keterlibatan antara HAS dan yayasan ini. Selain membongkar sektorisasi, tujuannya adalah untuk mendiskualifikasi kumpulan psikiatri klinis, praktis dan teoretis, psikoterapi institusional, serta penggunaan pemikiran psikoanalitik. Mono-orientasi partisan ini, yang berasal dari ideologi ilmiah, tidak menghormati pluralitas pendekatan teoretis dan terapeutik.

Hal ini menyangkal keberadaan kehidupan psikis dan mendukung penglihatan biologis atau saraf, sementara tidak ada penanda biologis patognomonik dari penyakit kejiwaan yang ditemukan dalam penelitian selama lima puluh tahun. Hal ini hanya memperkuat kebijakan anggaran pemiskinan psikiatri publik selama 40 tahun. Usulan senator baru-baru ini bertujuan untuk membangun sistem privatisasi layanan kesehatan yang dianggap lebih ekonomis, lebih efisien, dan lebih ilmiah. Yayasan FondaMental akan menjadi ujung tombak dan penjamin ilmu saraf. “Neurologisasi” psikiatri dengan demikian terprogram, menandai kemunduran dibandingkan dengan undang-undang 30/12/1968 yang memisahkan neuropsikiatri menjadi neurologi dan psikiatri.

Sejak saat itu, kemauan politik menjadi terlihat. Pada tanggal 7 Oktober 2025, presiden HAS mengambil posisi agar rekomendasi praktik yang baik diterapkan secara ketat oleh para profesional yang merawat orang autis dan mereka yang menderita “gangguan perkembangan saraf”. Tak lama setelah itu, klinik La Borde, sebuah pusat praktik institusional bersejarah, ditolak oleh ARS untuk memperbarui izinnya untuk aktivitas di bidang psikiatri. Pada tanggal 23 November, amandemen No. 159 mengusulkan, sebagai bagian dari pemungutan suara mengenai anggaran jaminan sosial, pembatalan penggantian biaya perawatan yang diberikan oleh praktisi yang mempraktikkan psikoanalisis atau mengacu pada teorinya. Petisi ini akhirnya ditarik oleh para penulis setelah adanya pendapat dari kementerian, berkat banyaknya protes dari serikat pekerja dan sebuah petisi yang kini telah ditandatangani oleh 100.000 orang.

Tekad politik ini tidak melemah dan tercermin dalam pengajuan RUU (no. 385) ke Senat yang mengusulkan integrasi 54 pusat ahli FondaMental Foundation ke dalam kode kesehatan masyarakat. Jika undang-undang ini disahkan, hal ini akan meratifikasi kudeta terhadap sektorisasi psikiatri.

RUU ini menegaskan tanpa bukti yang jelas, dan dengan bias metodologis yang terbukti, bahwa penghematan anggaran sebesar 18 miliar euro dapat dilakukan dengan mengurangi hari rawat inap sebesar 50% bagi pasien yang telah berkonsultasi di pusat evaluasi diagnostik ahli ini, meskipun pusat tersebut tidak menawarkan pemantauan terapeutik1. Diagnosis, baik psikiatris maupun medis, selalu menjadi bagian dari perawatan, namun itu bukanlah perawatan. Dalam bidang pelayanan psikologis, faktor waktu dan kontinuitas sangatlah penting. Sistem pakar akan menangkap semua sumber daya yang tidak dimiliki oleh institusi layanan kesehatan yang ada. Kode etik kedokteran dan kesehatan masyarakat menetapkan bahwa, dalam sejumlah pendekatan teoritis terhadap perawatan, dokterlah yang harus memilih perawatan yang paling tepat untuk setiap pasien. “Dalam situasi apa pun, seorang dokter tidak boleh menerima batasan apa pun atas independensinya dalam praktik medisnya.”

Di luar faktor anggaran dan konflik kepentingan, kemauan politik ini mengungkapkan ideologi positivis ilmiah yang mendukung pengobatan berlebihan. Hal ini mendorong adanya hubungan sebab akibat biologis terhadap semua penderitaan psikologis, mengingat subjek manusia direduksi menjadi otaknya dan terhubung seperti komputer. Tren masyarakat ini, di era AI dan teknologi digital, adalah bagian dari post-modernitas kita. Mengabaikan kondisi humanisasi kita yang menempatkan tubuh dan pikiran dalam lingkungan linguistik, relasional, kekeluargaan, sosial dan budaya.

Pencabutan amandemen tersebut, kami menuntut ditinggalkannya semua pengucilan terhadap psikoanalisis. Jika kami mengakui manfaat penelitian ilmu saraf, kami juga mengklaim bahwa orientasi dan praktik psikoanalisis terus diakui di antara pendekatan teoretis lainnya dalam institusi layanan kesehatan publik dan swasta.

Kami menganjurkan pencabutan RUU ini yang merugikan pasien psikiatris. Kami mengecam kurangnya pertimbangannya terhadap para profesional tim lembaga kesehatan publik (pendidik, asisten layanan sosial, ahli terapi wicara, ahli terapi psikomotor, psikolog, dokter). Memberikan mereka sumber daya manusia dan keuangan yang diperlukan merupakan hal yang mendesak, karena disiplin ilmu ini bermanfaat bagi kemanusiaan, kesejahteraan individu, dan perjanjian sosial.

Kami mengecam pengaruh berbahaya dari lobi yayasan swasta FondaMental di dalam HAS. Hal ini mendiskreditkan integritas dan independensi lembaga tersebut.

Kami mengajukan banding atas posisi mantan presiden HAS, Madame Buzyn, pada tahun 2017: “Rekomendasi praktik yang baik dari HAS tidak harus dapat ditegakkan, karena kedokteran adalah seni yang terus berkembang.” Kami berharap HAS akan mendapatkan kembali independensinya dan menghindari pembentukan pasukan polisi politik untuk perawatan psikologis.

Louis Sciara, Patrick Belamich, Emile Rafowicz, Jean-François Solal, psikiater dan psikoanalis, Jean-Marie Sztalryd, psikolog dan psikoanalis, anggota kolektif, The Word, the Institution, the Politics.